如果儿童患上躁郁症 切莫把糖尿病足误当老寒腿

作者 博彩网 浏览 发布时间 17/10/06

    今日特稿

    英国医学界正卷入一场棘手争辩:儿童会患躁郁症吗?这是一种学名为双相障碍症的罕见精神疾病,患者在躁狂和抑郁两极之间摇摆。不及时诊断会延误治疗,过度治疗也曾引发命案。在尚未明白事理甚至不会说话的孩子身上确诊这种疾病更是难上加难。

    糖尿病足是糖尿病患者特有的症状,是糖尿病严重的血管并发症之一,也是糖尿病人致残致死的重要原因。糖尿病足俗称“老烂脚”,常合并感染所致的足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端环死等。最常见的后果是慢性溃疡,最严重的结果是截肢。

    糖尿病足的发病人群主要为糖尿病病程较长且血糖控制不良的老年患者,由于痛觉减弱或消失,往往不能及时发现病变,从而使伤口迅速扩大,造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。15%的糖尿病病人在他们的一生中会发生足溃疡。

    愤怒的孩子

    初识罗里时,人们都会爱上这个4岁男孩。他大方有礼、友善可爱,但妈妈杰恩和爸爸戴夫却难以容忍他的症状。

    蹒跚学步时,罗里就表现出自闭症倾向:掌掴别人、原地转圈或者踮着脚尖走路,注意力高度集中,不停地重复这些怪异举止。

    他表现出与年龄不相符的高度自觉意识,他的愤恨、勃然大怒和暴力倾向更是可怕,发作起来长达一个多小时。戴夫是个大块头的警察,对儿子的攻击性却直发憷。“有一次我开车时,他从儿童坐椅上挣扎出来,给我脸上一拳,从背后掐住我的脖子,”他回忆。

    罗里见过不少心理医生。问题是,不发病的时候,罗里“看起来就像天使”,母亲杰恩说,“很少有人相信我们”。医生们让杰恩和戴夫上课,学习为人父母之道。“没用,他就是没法控制自己。”

    一位心理医师认为,罗里可能患有焦虑症;另一位却认为可能是儿童行为问题。还有的怀疑是注意缺陷多动障碍症(ADHD)。

    恐慌的医生

    对于儿子的行为,杰恩和戴夫有自己的解释——躁郁症,但这却让专业人士恐慌不已。

    心理学界一度认为,儿童不可能患有躁郁症,这种精神疾病最早出现在青春期中后期。“他们甚至拒绝讨论躁郁症,认为我疯了,说‘别给孩子贴标签’,”杰恩说。

    在英国,儿童躁郁症仍被视作一种罕见甚至不存在的精神疾病,每年确诊的患儿非常少。美国的情况则不同。心理学家德米特里·帕波洛夫妇在1999年出版《双相障碍儿童》,引起公众关注儿童躁郁症,从此改写这种精神疾病在美国的诊疗“版图”。

    为照顾罗里,杰恩辞去在伦敦一家会计师事务所年薪5万英镑的工作。不堪沉重压力,她和丈夫也寻求心理医生帮助,发现两人均患有不同程度的躁郁症。一位心理医师据此分析,罗里也可能患有躁郁症,病因就写在他的基因里。

    杰恩求助网络了解这种精神疾病,读了帕波洛夫妇的《双相障碍儿童》,感觉“茅塞顿开”。她还为罗里订购了专门的图书,向孩子解释他的病症。

    适度的诊疗

    如果不能及时就诊,躁郁症患者可能严重伤害自己和他人。如果误诊,同样会危害生命。

    14岁的马迪曾以为母亲要毒死自己,从二楼厕所窗户往下跳,结果被拘禁在普通精神疾患诊所内。只有在牛津医院,她才被当做躁郁症患者治疗,服用稳定情绪的抗精神病药物。

    安东尼·詹姆士是英国少有的治疗儿童躁郁症的心理学家之一,主张谨慎下结论。“这毕竟是一种相伴终生的疾病,”他说,“但也不能避而不谈……确实有一批饱受困扰的孩子,我不确信他们全都得到诊断、获得治疗和帮助。”

    天冷“老寒腿”或是糖尿病足信号

    冷天天气干燥,对于糖尿病人来说,是最容易发生糖尿病足的时间。糖尿病专家表示,糖尿病患者应警惕冬天“老寒腿”症状,这可能是糖尿病足的早期信号,应该及时发现并及时就医。

    “糖尿病患者因神经病变,使足部麻、凉、疼或感觉异常,并出现畸形和血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染,最后有的需要截肢。这些足部的病理改变,统称为糖尿病足。”何道新说,“冬季天气干燥,血管收缩,也会导致原有病变的加重。”

    冬日里,一些中老年人行走一定距离后会出现腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所缓解的症状;还有人在夜间出现脚冷、脚痛等症状。许多人会把这些症状当成是“老寒腿”,其实对于糖尿病人来说,却是极其危险的“糖尿病足”信号,应该及时发现并及时就医。

    预防糖尿病足养成良好卫生习惯

    想要远离糖尿病足,每天清洗脚部,保持脚部的卫生是首要。而选择袜子呢,要选择面料比较透气的。这样才不至于让出的汗发生感染,给糖尿病足钻空子的机会呀。除此之外,糖尿病足的预防一定要避免伤口的出现。如果发现伤口一定要好好处理。伤口的感染可以给糖尿病足最好的插足的机会。

    另外,时常检查双脚也是预防糖尿病足的方法之一。许多糖尿病足都起因于足部的外伤,如果伤口出现感染或久染不愈合的症状,应及时就诊,进行专业的处理。平时生活中,如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状,患者应立即告知医务人员。

    护养糖尿病足首先要保暖

    糖尿病足的养护十分重要,专家建议应采取以下防护措施:

    首先,冬夜足冷可用多层袜套保暖,以改善局部血液循环。但忌用电热毯、热水袋等焐脚,因糖尿病足由于神经病变而使感觉迟钝,在感知痛觉前脚已严重烫伤。

    其次,鞋子应质地柔软、透气性好、大小适中、鞋尖宽大,切忌走远路。晚上要用温水泡脚并按摩,以促进下肢血液循环,改善局部症状。

    第三,动则血运加速,静则血流缓慢淤积。

    所以糖尿病患者忌久坐不动,忌双腿交叉坐,以免压迫血管和神经。冬天可在室内进行适当活动,如打太极拳、踱步等,且经常按摩下肢,以促进血液循环。

    也有心理学家担心,美国对儿童躁郁症的诊治过于轻率。

    由于病症相似,一些多动症患儿被误诊为躁郁症,接受用于成年患者的药物治疗。这些药物会产生震颤、体重迅速增长、性激素改变和不可逆转的神经功能病变等副作用。美国马萨诸塞州一名4岁儿童赖利被诊断患有躁郁症,后因药物过量死亡。 ·袁原·

    最后,少吃或者不吃海参、蛋白粉等高蛋白、高糖分补品,多吃鱼、去皮的鸡肉、萝ⅳ、黑白木耳、藕、莴苣、花菜、梨、枸杞等,注意控制饭量。注意监测血糖,在医生的指导下调整药物治疗方案。

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