沙眼衣原体淋球菌能同时出检测结果 误吞异物该如何处理?切忌用土方法自行解决

作者 皇冠足球比分 浏览 发布时间 17/10/09

  本报讯 (记者 施捷)罗氏诊断推出的一种全新沙眼衣原体/淋球菌(CT/NG)检测项目,日前经国家食药监局批准,正式在华上市。中国疾控中心性病控制中心副主任陈祥生教授在接受媒体采访时表示,这一同时获得美国食药监局认证的检测项目通过体外核酸扩增技术,可实现对患者的早期筛查与早期治疗,对于预防及控制性传播疾病具有非常重要的意义。

  陈祥生教授指出,预防及控制性传播疾病,已成为目前全球性的公共卫生问题。其急性感染、慢性症状,都有可能导致女性不孕、异位妊娠、宫颈癌等后果,若能尽早诊断和治疗CT/NG感染,是可以实现治愈的。因此,除了对公众进行健康宣传及教育,提高人群对疾病的认识,采取有效保护措施等行为干预外,还应针对高危人群进行筛查。


    受访专家/广东药学院附属第一医院消化内科副主任医师 吴礼浩

  据世界卫生组织统计,全球每天约有100万人感染性传播疾病。2008年全球生殖道沙眼衣原体(CT)感染者达1亿人,淋球菌(NG)感染者达3640万人。在美国,大约50%新发的性传播病例为青春期少年及年轻人。自1980年以来,我国性传播疾病发生率显著增加,其中,沙眼衣原体疾病和淋病占比分别达到20.7%、17.7%。

  CT/NG被认为是全球引起性传播疾病的首位和第二位的病原体,男女均可感染,以性行为为主要传播途径。女性NG感染者在一次性行为中,有20%的概率传染给NG正常男性;而男性NG感染者在一次性行为中,有80%的概率传染给NG正常女性。可见,女性NG受感染的危险性大于男性。此外,CT/NG也可经由女性通过母婴垂直传播,感染率超过50%,或将引发新生儿结膜炎或肺炎等疾病。

    文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 潘英媛

    很多人都以为误吞异物是小宝宝才会干的事,其实成年人(特别是老人)也容易出现异物卡在食道中的情况。消化科医生提醒说,如果异物卡在食道内应立即就医,若已经进入胃肠则视异物的形态处理。万不可用“土方法”自行解决,处理不当,异物很可能会越卡越深,尖锐的东西若卡到食道中段,靠近大动脉的位置,将有可能会引起大出血,甚至出现生命危险。

    案例

    3岁小宝宝误吞游戏币

    来自海丰的欢欢今年已经三岁了,一天夜里正跟哥哥愉快地玩耍,但一转眼,欢欢竟嚎啕大哭起来,起初以为是小孩子间常见的打闹,妈妈余小姐也没有太在意。然而走近一看,欢欢竟频做呕吐状。仔细询问后,余小姐察觉到孩子玩耍的游戏币无端少了一个,顿时感觉情况不妙:欢欢可能吞了其中一个!

    余小姐便带着欢欢匆忙赶往医院。在当地医院做检查后发现,游戏币正卡在食道位置,情况比较严重,但当地医院技术不够,于是余小姐一家人便带着欢欢连夜赶往广州。经过一番辗转折腾,凌晨4点多,余小姐带着欢欢来到了广东药学院附属第一医院。检查后确认游戏币卡在食道入口处。考虑到患儿年幼,并且哭闹无法配合治疗,医生决定采用无痛胃镜技术来取异物。在麻醉科及手术室医务人员的配合下,消化内科医护人员利用胃镜顺利将游戏币取出。焦急等候在手术室门外的患儿家属获悉游戏币已被顺利从食道取出,孩子安然无恙,喜极而泣!

    73岁老人鸡翅卡食道

    医院还收治过一名73岁的高龄患者,老人因为牙齿稀少、感觉迟钝,竟然将一整块鸡中翼未经咀嚼吞下,卡在了食道处。老人当时非常难受,并立刻前往医院就诊。经详细检查发现,老人吞下的鸡中翼大小约4cm×7cm,几乎是完整的连骨带皮的,并有较锋利的尖端,如果嵌顿的时间过长,后果将不堪设想。好在患者就医及时,附院消化内科医务人员成功地在胃镜下将该嵌顿于食道的巨大异物取出。

    据广东药学院附属第一医院消化内科副主任医师吴礼浩介绍,类似的这种误吞异物的事件在医院里并不少见,误吞异物者小至两三岁的幼儿,大至七八十岁的老人。误吞的异物也是五花八门,比较常见的是鱼刺、弹珠等,也碰到过鸡翅、别针、锡纸、假牙等。但不管是老人还是小孩,出现误吞异物的情况,应尽量到医院就诊,切勿自己用土方法处理。

    指引

    异物进食道应立即就医

    异物卡在食道在临床上比较常见的,因为食道有三个生理狭窄的地方,一是食道入口,二是食道中段位置,三是靠近膈肌的裂孔处。异物通常卡在食道入口处,即第一个生理狭窄。这时,患者可能会出现咽喉部的不适感、喉咙痛等,个别患者还会有恶心、呕吐的症状。比较严重的情况是异物卡在气管,患者会出现呼吸困难、气促等症状,情况就会比较紧急,要马上送医院就诊。

    异物卡在胃肠视形态处理

    吴礼浩表示,附院消化内科还接诊过一个患者,他误吞了自己的假牙,并出现了腹痛的症状,到医院接受检查后发现,假牙落在了胃部,消化内科医务人员通过胃镜顺利将其取出之后,发现假牙还带着钩,那时候更是庆幸尽早到院处理,否则引起的后果将难以想象。

    当异物卡在了胃肠部位,应该综合误吞异物的形态,以及患者的情况再做处理的方案。若患者误吞的是比较小、圆润的异物,并无明显的不适感,通常能肠道排出,可以先做观察;若卡到的是尖锐的东西,出现腹痛、恶心、呕吐等症状,就应及时到医院就诊、取出。若处理不及时,患者出现腹痛、发烧、腹泻,甚至是便血等情况,就可能是异物引起穿孔,如果胃镜、肠镜无法处理,将采取开刀、手术的方式处理。

    提醒

    切忌用土方法自行解决

    许多患者在误吞异物后,会用一些土方法自己解决,例如鱼刺卡喉后,患者会用喝醋、吞饭等方式企图将鱼刺往下咽。吴礼浩解释说,这些不当处理可能会导致异物越卡越深。

  “需要特别关注的是,CT/NG具有无症状感染的特点。在女性患者中,约80%-90%的CT感染和50%的NG感染无症状。若未经治疗,会引起严重的感染并发症,如不孕不育、异位妊娠、慢性疼痛。而男性感染后会引发尿道炎,出现尿道分泌物和排尿困难的现象,还可并发急性附睾炎。”北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授因此强调说,早期进行CT/NG筛查,及时发现并切断传染源非常重要,尤其要加强对更换新的性伴侣或有多个性伴侣、有性病感染史、无保护性的性行为,以及性工作者及吸毒者等高危人群的筛查。

  CT/NG感染在我国存在严重的发现不足,问题之一就是检测方法。据介绍,罗氏诊断新项目通过体外核酸扩增技术检测CT/NG感染,采用全自动的操作系统,可同时获得CT/NG感染两项结果,可以满足有症状或无症状的CT/NG感染患者的早期筛查与临床确诊,并降低和减少患者远期并发症。

    他还提到之前接过的一个病例,一名患者在鱼刺卡喉后,大量吞饭,但还是因为难受而前往医院就诊。胃镜检查后发现,他的食道里有一条很长的划痕,那是因为吞饭使鱼刺往下挪,把食道划伤了。

    吴礼浩强调,处理不当,异物很可能会越卡越深,尖锐的东西若卡到食道中段,靠近大动脉的位置,将有可能会引起大出血,甚至出现生命危险。所以,误吞异物后,切忌用所谓的“土方法”自己处理,造成严重后果就不值得了。

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